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医疗计划常见问题

医疗常见问题

是的. 你应该让你的医生预先证明住院时间, 熟练护理停留, 康复治疗, 精神健康服务, 家庭健康服务, 耐用医疗设备, 氧气设备和助听器.

如果你打算做选择性手术, 以下需要预认证:器官移植, 肥胖症的肠道或胃分流术, 小脑和背部刺激植入物, 为腭裂插入假体, 整形手术,包括乳房成形术, 乳房缩小成形术.

你的医生应该打电话给你 1-800-292-2288 预先认证服务.

博彩娱乐app网址有一个合作提供者网络,您可以将其用于所有医疗服务. 这些供应商与本博彩娱乐app网址有关系,在本博彩娱乐app网址付款后不会为您的服务余额开具账单, 适用的共付额除外.

您可以向本博彩娱乐app网址合作提供者网络以外的提供者寻求帮助, 但这些提供者可能会试图平衡超出本博彩娱乐app网址支付的金额的账单. 当这种情况发生时, 该博彩娱乐app网址将保护您不支付这些金额, 但请记住,贷款提供商可能会在你的信用报告上注明未付余额.

博彩娱乐app网址还有一个必须用于获得这些服务的耐用医疗设备和助听器供应商网络. 非网络二甲醚和助听器供应商的服务不包括在内. 如果您目前正在使用由DME公司提供的项目,而该DME公司不在博彩娱乐app网址的DME网络中,您将需要切换到我们的7个DME网络供应商之一.

*注-如果你在博彩娱乐app网址的1993年福利计划中,有一个非ppl提供者的小列表. 如果您从这些提供商获得服务,您将承担更高的共同支付责任.

博彩娱乐app网址维护了一个“合作供应商”数据库,该数据库已同意不向您余额账单. 虽然您不需要使用此数据库中的提供程序, 这些提供者已同意接受博彩娱乐app网址的全额付款, 减去你可能欠下的任何适用的共同付款.

居住在宾夕法尼亚州西南部的受益人, 西弗吉尼亚北部和伯明翰, 阿拉巴马州, 可以选择PCP注册吗. 联络博彩娱乐app网址电话中心(800-291-1425)查询你所在地区的PCP.

要做出这样的决定,有几个因素需要考虑. 请致电客服中心(800-291-1425,选项2)提供有关其他保险的资料. 本博彩娱乐app网址还会定期要求您提交有关其他保险范围的最新信息.

这是你的决定. 如果您决定终止您的其他保险计划,您需要将您的其他保险计划的终止信副本邮寄给本博彩娱乐app网址:

资助健康呼叫中心
邮箱2320
贝克利,WV 25802

如果你保留其他保险的话, 请致电呼叫中心(800-291-1425),选项2)提供有关其他保险的资料. 本博彩娱乐app网址还会定期要求您提交有关其他保险范围的最新信息.

不,该博彩娱乐app网址是你的医疗保险B部分支付非设施提供者. 当你去医生或其他非医院类型的提供者(i.e. 放射科医生或实验室等.)你应该只向这些提供者出示你的博彩娱乐app网址身份证,因为博彩娱乐app网址是你的医疗保险B部分付款人. 如果你去医院, 熟练的护理设施, 或者有家庭健康护理, 这些提供者必须为所有服务开具医疗保险A部分的账单,然后将博彩娱乐app网址计划作为第二支付人开具账单.

如果你有医保资格, 并签署了将博彩娱乐app网址作为你的医疗保险B部分付款人的协议,医疗保险确认了这一过渡, 你的医生将被要求为所有医疗保险B部分服务的博彩娱乐app网址开具账单, 非设施提供者提供的除外(例如.g. 医院、专业护理机构、家庭保健机构等). 直到确认你是在博彩娱乐app网址的医疗保险B部分计划, 你的医生应该继续向医疗保险B部分支付所有服务的费用. 您的医生可以博彩娱乐app网址的供应商服务部 (888) 865-5290如果他们有任何问题.

不,本博彩娱乐app网址不建议您参加医疗保险优先计划. 博彩娱乐app网址计划是你的医疗保险B部分计划,将支付你的医生账单和其他非医院费用. 下次去医生办公室时,你需要向他出示博彩娱乐app网址的健康卡. 医疗保险A部分将支付你的医疗费用, 只要在医院服务时出示你的医保卡就可以了.

是的. 然而,助听器必须通过其中一个 博彩娱乐app网址网络助听器供应商 ,并须由博彩娱乐app网址的事先授权部门(800-292-2288).

从本博彩娱乐app网址网络之外的供应商购买的助听器将不包括在内. 然而, 如果您已经从非网络供应商那里购买了助听器,需要维修,并且保修仍在有效期内, 该供应商应进行任何维修. 如果保修期已过,本博彩娱乐app网址将指导您到网络供应商进行维修.

是的, 博彩娱乐app网址用于日常眼科检查, 眼镜, 隐形眼镜每24个月一次,有付款限制. 受益人将负责日常视力护理费用的很大一部分. 太阳镜、名牌镜框、防刮镜片和着色剂都不包括在内.

是的, 如果你需要安排一个医疗预约,但没有交通工具, 你可能有资格获得非紧急交通福利. 调用 1-800-292-2288 然后按选项4请求批准.

是的, 有医生的指示, 熟练护理, 物理治疗, 言语治疗可以由经过认证的家庭健康机构的持牌人员提供. 适用于医疗保险受益人, 医疗保险是主要支付人,医疗保险A部分必须批准这些服务. 家庭健康访问,协助日常生活活动(洗澡, 喂养, 还有房屋清洁, 等.)不包括在内.

须事先批准, 在专业护理机构提供医疗上必要的专业护理. 对于医疗保险覆盖的受益人,医疗保险A部分涵盖了前100天的熟练护理. 如果博彩娱乐app网址预先证明该服务为熟练护理,则该博彩娱乐app网址可支付超过100天的服务费用. 要进行预认证,工厂应致电我们的预认证部门 1-800-292-2288. 疗养院的看护(个人护理、喂养、如厕等).)不包括在内.

提供免疫接种, 高血压筛查, 糖尿病, 以及其他情况, 以及医学上必要的癌症检测, 失明, 和耳聋.

**注- 1993年福利计划和预先拨款的福利计划不包括年龄在6至55岁之间的非医疗保险受益人的预防性保健办公室就诊.**

尽管养恤博彩娱乐app网址计划不包括这些服务, 医疗保险确实包括一些脊椎按摩服务. 如果您符合医疗保险资格,并已选择本博彩娱乐app网址作为您的医疗保险B部分付款人, 这些博彩娱乐app网址将支付医疗保险B部分所涵盖的任何脊椎治疗服务. 受益人将负责医疗保险B部分付款后到期的任何共同支付或共同保险.