如果你的索赔被拒绝, 全部或部分地, 你有权要求复审不利裁定. 此类请求必须在收到您的福利解释(EOB)后180天内以书面形式提出，并发送到UMWA健康和退休博彩娱乐app网址, 注意事项:上诉部, 邮政信箱292167, 纳什维尔, TN 37229. 所有审核请求必须说明您的请求依据，并包括您的姓名和以UM0开头的博彩娱乐app网址受益人编号, 以及您希望本博彩娱乐app网址考虑的任何其他文件或信息. 博彩娱乐app网址将收集任何必要的医疗资料. 你可以让其他人，比如你的亲戚，代表你提出上诉. 我们将向您发送必要的信息，以便您提供书面并注明日期的许可，让他人代表您行事.
在审查, 除了最初做出不利利益决定的人或其下属之外，其他人将对您的索赔进行全面和公平的审查. 如果拒绝你的索赔是基于, 全部或部分地, 医学判断, 将咨询具有适当培训和经验的保健专业人员. 本博彩娱乐app网址将在收到你的覆核请求后不迟于30天内通知你上诉决定. 你有权要求提供所有文件的副本, 记录, 以及我们用来评估你们索赔的其他信息, 不用你花钱. 如果一个内部规则, 依据指南或其他类似标准确定不良效益, 我们将为您提供一份规则副本, 指南或标准免费, 要求. 如果由于缺乏医疗必要性或由于实验性治疗或其他类似的排除或限制而作出不利利益的确定, 我们将免费提供不良疗效判定的科学或临床判断说明, 要求. 我们还将公开接受咨询的医疗专业人士或职业专家的姓名。, 我们在确定利益时是否依赖了他的建议.
本博彩娱乐app网址将在不迟于收到您的初步覆核请求后30天内通知您有关上诉的决定. 如果您不同意博彩娱乐app网址组织的审查决定，您有权提出第二次上诉. 在第二个层次的回顾中, 我们会在收到第二级职前上诉请求后15天内作出决定，并在收到第二级职后上诉请求后30天内作出决定. 你可以根据1974年雇员退休收入保障法第502(a)条提起民事诉讼, 在最终的不利决定之后. 如果你需要帮助与你的上诉，你可以联系十大博彩娱乐app 1-800-291-1425, 老龄问题地区机构, 保险咨询和援助计划或医疗保险权利中心的免费电话 1-888-466-9050.
